Quando está indicado a Lipoescultura?

Quando há excesso de gordura localizada, sem excesso de pele. Os locais mais comuns para lipoescultura são o abdômen, flancos, dorso, culotes, coxas internas, joelhos e pescoço. Menos comumente em braços, face, axilas, pernas.

Qual a diferença de Lipoaspiração, Hidrolipoaspiração, Lipoescultura e Lipo light?

Todas estas técnicas são lipoaspiração, mas com pequenas adaptações que levam a termos mais agradáveis e leves. Por exemplo, a Hidrolipoaspiração é quando se utilizam soluções líquidas (geralmente soro fisiológico) e adrenalina para preparo das regiões a serem lipoaspiradas.

Isto leva a menor sangramento, permitindo maiores retiradas, com menos tempo de recuperação e menos dor. A Lipoescultura é a retirada de gordura dos locais com excesso e enxertia nos locais com pouco volume, como bumbum, tornozelos, sulcos e depressões.

A Lipo light é a realizada com anestésico local, podendo ser feita no consultório, mas é limitada a uma área pequena, pelo volume de anestésico que pode ser usado e pela tolerância do próprio paciente.

Existe uma idade ideal para se fazer lipoescultura?

Não existe uma idade ideal para fazer lipoescultura, mas sim, a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do excesso localizado de gordura, e poderá ocorrer em qualquer idade, a partir de 15 anos.

É muito mais frequente em pacientes até os 40 anos, mas pessoas idosas, também podem ter indicação para lipoescultura, mas exigem maior critério do cirurgião para sua indicação, para que não haja grande flacidez residual.

A lipoescultura é indicada para pessoas com excesso de peso?

A lipoescultura não deve ser indicada para perda de peso. O objetivo é remover gordura localizada para remodelar e realçar a silhueta corporal masculina e feminina.

Pacientes acima do peso, devem primeiro perder peso (nutricionista, nutrólogo, endocrinologista, ortomolecular, exercícios, dieta, etc.) para depois programar sua lipoescultura.

Existe um limite do volume a ser aspirado?

Sim. Foi definido pelo Conselho Federal de Medicina (é lei) como 7% do peso corporal e 40% da superfície corporal. Estes limites são definidos para que haja uma recuperação mais adequada com menos riscos, e é o principal motivo de não se realizar lipoescultura em obesos.

Por que algumas pessoas tem tanto medo da lipoescultura?

De tempos em tempos, a mídia divulga casos de complicações e óbito relacionados a lipoescultura, especialmente nas últimas décadas. Considerando que a lipoescultura é um procedimento novo (iniciou em 1980), nos primeiros anos houveram complicações sérias, pelo fato de não se conhecer os limites deste novo e revolucionário procedimento.

Hoje estes critérios estão bem definidos, como visto acima, e os riscos são iguais a qualquer procedimento cirúrgico. Mais recentemente, existe uma grande preocupação com “cursos” para médicos que propõe a “ensinar” a fazer lipoescultura.

São médicos que “acham” que tiveram formação adequada, com uma carga horária baixíssima e pouca prática, e pelo menosprezo e desconhecimento das reais conseqüências que uma lipoescultura pode levar, se “aventuram” a oferecer esta técnica, expondo alguns pacientes a lipoescultura, com o atrativo de “custo baixo”, levando em muitos casos a complicações sérias, inclusive óbito, além de causar a falsa impressão que a culpa é do procedimento.

A lipoescultura deve ser realizada por cirurgião plástico, especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, pois este profissional teve treinamento de 5 anos antes de iniciar sua carreira, estando mais habilitado para realizá-la.

Não é uma garantia absoluta, mas a possibilidade de ocorrer intercorrências é muito menor, e mesmo que ocorra, ele estará preparado para conduzir e corrigir eventualmente.

E sobre o tamanho das cicatrizes? Onde se localizam?

As cicatrizes da lipoescultura tem aproximadamente 0,5 cm, são localizadas próximas aos locais a serem tratados, sempre procurando posições escondidas, geralmente dentro de marcas de roupas íntimas. O número dessas cicatrizes variam conforme o número de áreas tratadas.

Qual o tipo de anestesia?

É variável conforme o a extensão da lipoescultura. Em casos menos extensos pode ser feita com anestesia local associada a sedação, em casos mais extensos peridural, raquidiana ou geral. Fatores clínicos como medicamentos ou doenças prévias podem modificar a escolha do tipo de anestesia.

Há dor no pós-operatório?

Geralmente é proporcional à extensão das regiões tratadas. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser controlados com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Qual o período de internação da lipoescultura?

Normalmente não é necessário internação na lipoescultura, mas um período de observação de 4-12 horas. Somente nos casos mais extensos, com grande retirada de volumes, pode ser necessário 24hs de internação.

Quanto tempo dura a lipoescultura?

Normalmente, varia de 1 – 4 horas. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo. Mesmo assim, raramente ultrapassam 50 % do tempo básico previsto.

Quanto tempo vou ficar inchada(o)?

O edema (inchaço) varia de paciente para paciente. Existem aqueles(as) que já no 1º mês dia apresentam-se com um aspecto bastante natural. Outros irão atingir este resultado após o 3º mês. Somente aí é que poderemos dizer que o edema residual é discreto e não compromete o resultado final.

O que são as “manchas roxas” observadas em alguns casos?

Nada mais são do que a infiltração do sangue na pele (depósitos de hemossiderina) e são devidas ao próprio trauma cirúrgico.

Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro, e não é considerado complicação, mas sim, uma intercorrência transitória com resolução espontânea, mesmo que as vezes estas manchas possam levar vários meses para ceder completamente.

Quando atingirei o resultado definitivo?

Após o 6º mês. Entretanto, após o 3º mês da lipoescultura já teremos uma boa idéia do resultado final. Quanto mais tempo passar, melhor será o resultado.

Há melhora da celulite?

Sobre a celulite, o resultado depende do estágio evolutivo da doença, sendo que os estágios iniciais respondem melhor. Ocorre uma boa melhora do aspecto das irregularidades e das aderências causadas pela celulite.

No entanto, nem sempre estes resultados são definitivos, podendo retornar parcialmente ou até totalmente.

É importante entender que trata-se de uma doença sistêmica (compromete todo o organismo) com vários fatores responsáveis pelo seu aparecimento, como o fumo, vida sedentária, baixa circulação dos membros inferiores, desequilíbrios hormonais, maus hábitos alimentares, etc.

Como funcionam os enxertos de gordura que muitas vezes se associam?

Com relação aos enxertos de gordura, podem ser feitos em vários locais, sendo o principal a região glútea, conferindo aspecto bastante natural. Também é feito em pernas, tornozelos, face interna das coxas e face. Não existe rejeição da gordura, pois ela é do seu próprio organismo, mas pode haver algum grau de reabsorção pelas defesas do organismo, em quantidade variável para cada paciente.

Por isso poderá ser necessário mais de uma sessão de enxertia para que se obtenha o resultado desejado. Na região glútea a absorção é mínima, pela grande circulação local que facilita a integração dos enxertos intra-musculares.

As novas técnicas de centrifugação e purificação tem diminuído substancialmente a absorção dos enxertos de gordura, com resultados bastante aceitáveis.

São utilizados curativos após a lipoescultura?

Sim. Curativos com espumas forradas em algodão direto sobre o abdome, flancos e dorso, direto sobre a pele, e acima desta a cinta modeladora nas incisões utilizamos cola e fios absorvíveis ao invés de pontos, na maioria das vezes, dispensando os curativos nestas áreas.

Os modeladores corporais podem ser considerados curativos, e devem ser utilizados por 1 mês, e retirados somente para os banhos.

Como devo proceder para tomar banho?

O banho pode ser normal após o primeiro retorno (3-4 dias após a lipoescultura), recolocando a cinta modeladora e a espuma após o banho.

Qual o papel da drenagem linfática no pós-operatório?

A drenagem linfática ajuda na remoção de líquidos e toxinas acumulados nas regiões operadas. Isto leva a mais conforto para a(o) paciente, menos dor no pós-operatório e mais rápido retorno às atividades do dia-a-dia.

Mas é fundamental que seja feita por profissional com experiência em pós-operatório de cirurgia plástica, pois a drenagem linfática mal feita, pode interferir negativamente no resultado final.

Qual a evolução pós-operatória?

Não se deve esquecer que, até que se consiga o resultado final, diversas fases são características da lipoescultura. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”.

Seja paciente, e respeite as recomendações de cuidados pós-operatórios, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.).

Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de lipoescultura deverá ser considerado como definitivo antes dos 6 meses.

Que tipo de intercorrência pode acontecer?

Consideramos intercorrência todo e qualquer detalhe que possa surgir no pós-operatório da lipoescultura além daqueles considerados normais. É sempre indesejado, mas normalmente de controle médico. Discretas assimetrias podem ocorrer, principalmente se esta já existia no pré-operatório.

Estas pequenas diferenças podem perfeitamente ser corrigidas em uma nova oportunidade, normalmente após 6 meses. Hematomas, seromas são situações que podem ocorrer, principalmente em pacientes obesos e tabagistas. Os processos infecciosos, apesar de raros, podem ocorrer.

Trombose venosa profunda pode ocorrer, e é prevenida com deambulação precoce, movimento pés, uso de botas pneumáticas, e eventualmente(conforme protocolo) medicação anti-coagulante.

Pacientes tabagistas, diabéticos e com estrias acima da cicatriz umbilical podem ter sofrimento de pele na área central com perdas parciais localizadas, que se ocorrem são controladas com curativos locais, e às vezes necessitam posteriormente de um procedimento com anestesia local para resolução completa.

As equimoses (manchas roxas) nada mais são do que a infiltração do sangue (hemossiderina) na pele subjacente e são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro, com resolução espontânea.

Quando poderei voltas às minhas atividades normais?

Pode-se reiniciar a dirigir após 1-2 semanas da lipoescultura, com cuidados. Caminhadas a partir de 2 semanas. Banho de sol após 45-60 dias, conforme a extensão do procedimento. Exercícios físicos leves a partir de 1 mês. Conforme o seu caso específico poderá haver ajustes nestes números, e serão explicados na época adequada.

Para que servem os exames pré-operatórios e fotografias?

Os exames que pedimos previamente a lipoescultura constituem a rotina de qualquer ato cirúrgico. São fundamentais para avaliarmos o organismo como um todo, detectarmos anemias, processos infecciosos, etc.

As fotografias tomadas antes e depois da sua lipoescultura também são uma rotina e têm o objetivo de registrarmos a evolução do seu caso ao longo do tempo. São fundamentais no pré-operatório para avaliarmos as regiões a serem tratadas, eventuais diferenças de um lado para outro, enfim, para planejarmos o que será feito.

Suas fotos permanecerão arquivadas e não serão exibidas a outros pacientes ou pessoas leigas, ficando seu uso restrito para fins de documentação científica.