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DR. ROGERIO Schützler GOMES

Cirurgia plástica estética e reparadora em Florianópolis, SC e São Paulo, SP
As informações contidas neste site têm como objetivo melhor informar nossos pacientes e todo o publico interessado em cirurgia plástica estética e reparadora, tais como novos procedimentos e tratamentos no ramo.  Sinta-se à vontade para entrar em contato com a nossas clínicas e equipes.

Aumento de Seios (Prótese de Silicone para Mamas)

 

A partir de que idade pode ser indicado prótese de silicone para mamas?
O ideal é a partir de 18 anos, pois é quando a mama está formado. Existem casos de exceção, onde ela pode ser feita antes desta idade. Avaliação psicológica, caracterizando baixa auto-estima, dificuldade de relacionamento, queda produção escolar e depressão são importantes para antecipar a idade da indicação.

A cirurgia estética de aumento das mamas deixa cicatrizes?
Felizmente esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes da pele bastante disfarçadas na metade inferior das auréolas ou nos sulcos mamários. Para melhor esclarecê-lo(a) sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

a- Período inicial: vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b- Período intermediário: vai do 30º dia até o l2º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c- Período tardio: vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo.

Onde se localizam as cicatrizes?
Nós posicionamos a cicatriz na metade inferior das aréolas ou nos sulcos mamários ou no sulco mamário. Quando houver mamas um pouco caídas, pode se utilizar a cicatriz na metade superior das aréolas para pequena subida. Em nenhum destes acessos deverá ocorrer perda total da sensibilidade ou alteração da função mamária (amamentação futura). Pode ocorrer uma alteração da sensibilidade, com ¨amortecimento¨transitório de algumas semanas ou meses, mas com regressão espontânea.

O acesso axilar, ao nosso ver, não tem vantagens, pois está em local mais aparente, é de extensão maior, necessita descolamento maior com possibilidade de deslocamento da prótese e maior dificuldade de avaliação dos linfonodos na região axilar, como profilaxia para câncer de mamas.

Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um “decote bastante generoso”, pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão melhorando, chegando mesmo à quase imperceptibilidade, em certos casos.

Qual a diferença em colocar a prótese atrás da glândula mamária ou atrás do músculo?
Quando colocada atrás do músculo, há mais proteção da prótese, mas ao nosso ver, o resultado estético fica inferior, por não permitir aproximar mais os implantes e fazer a mama cair mais cedo que pelo acesso atrás da glândula. Por isso preferimos a colocação atrás da glândula.

Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?
As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia, dentro das expectativas das pacientes. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume e perfil da prótese, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. Tamanhos exagerados além de ficarem inestéticos, podem levar a formação de estrias (mais comum em jovens que não tiveram filhos) e maior possibilidade de intercorrências. 

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente após o 3° mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

Qual o tipo de traje de banho que poderei usar, após a cirurgia? 
Qualquer tipo, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os trajes de banho poderão ser mais “generosos” ao seu critério. 

No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado? 
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “fora do tecido mamário”. 

O pós-operatório desta cirurgia é doloroso? 
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados. 

Há perigo nesta operação? 
Raramente a cirurgia mamária de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar adequadamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações. 

Qual o tipo da anestesia utilizada?
Anestesia local com sedação ou peridural. 

Quanto tempo duro o ato cirúrgico?
Em média 60 minutos, podendo chegar a 90 minutos se necessário for. 

Qual o período de internação?
Normalmente não é necessário internação, mas um período de recuperação anestésica que varia de 4-8 horas.

São utilizados curativos?
Não, somente sutiã específico para pós-operatório que será utilizado por 30 dias. 

Quando são retirados os pontos? 
Geralmente utilizamos cola que dispensam retirada pontos. 

Quando poderei tomar banho completo?
Após o primeiro retorno, será feito a troca dos curativos e será liberada para banhos normais.

Qual o papel da drenagem linfática no pós-operatório?
A drenagem linfática ajuda na remoção de líquidos e toxinas acumulados nas regiões operadas. Isto leva a mais conforto para a(o) paciente, menos dor no pós-operatório e mais rápido retorno às atividades do dia-a-dia. Mas é fundamental que seja feita por profissional com experiência em pós-operatório de cirurgia plástica, pois a drenagem linfática mal feita, pode interferir negativamente no resultado final.

Qual a evolução pós-operatória? 
O resultado inicial é muito bom e estimulante, mas não é definitivo. A sra. não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. 

Que vem a ser a retração da cápsula? 
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local e sedação. Cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional do organismo das pacientes que a apresentam. Atualmente existem próteses que diminuem drasticamente o endurecimento mamário. É este tipo de prótese que será utilizado no seu caso. 

Que tipo de intercorrências podem ocorrer? 
Consideramos intercorrência todo e qualquer detalhe que possa surgir no pós-operatório além daqueles considerados normais. É sempre indesejado, mas de controle médico. Normalmente estão relacionadas com falta de observância aos cuidados de recuperação.

Hematomas, seromas são situações que podem ocorrer, principalmente em pacientes com peso acima do ideal, doenças sistêmicas e tabagistas. Os processos infecciosos e rejeição raramente ocorrem. Eventualmente, nestas situações, pode haver a necessidade de retirada da prótese, que necessita nova cirurgia.

As equimoses (manchas roxas) nada mais são do que a infiltração do sangue (hemossiderina) na pele subjacente, e são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro, com resolução espontânea.

Existe relação da prótese de silicone com câncer?
Não existe nenhum caso comprovado de câncer causado por prótese de silicone. Este tipo de relação tem sido feita por uma série de mal-informações divulgadas sem fundamento. 

Quando poderei voltar às minhas atividades normais? 
Pode-se reiniciar a dirigir após 10 dias, com cuidados. Caminhadas a partir de 1 semana. Banho de sol após 1 mês. Exercícios físicos a partir de 1 mês. Conforme o seu caso específico poderá haver ajustes nestes números, e serão explicados na época adequada. 

Existe a possibilidade de amamentação após a cirurgia? 
Como a prótese fica por trás da glândula mamária, não existe nenhum empecilho em amamentar em qualquer período após a cirurgia. 

Existe a possibilidade de amamentação após a cirurgia? 
Como a prótese fica por trás da glândula mamária, não existe nenhum empecilho em amamentar em qualquer período após a cirurgia, bem como para exames de mama do tipo ultrassonografia e mamagrafia. 

Há perda da sensibilidade nas mamas após a cirurgia? 
Nos primeiros meses há uma perda temporária. A sensibilidade retorna normalmente entre o 3º e o 6º mês, mas há casos em que pode levar de 12 a 18 meses, mas sempre ocorrerá a recuperação da sensibilidade. 

Para que servem os exames pré-operatórios e fotografias? 
Os exames que pedimos previamente a cirurgia constituem a rotina de qualquer ato cirúrgico. São fundamentais para avaliarmos o seu organismo como um todo, detectarmos anemias, processos infecciosos, etc. 

as fotografias tomadas antes e depois da sua cirurgia também são uma rotina e têm o objetivo de registrarmos a evolução do seu caso ao longo do tempo. São fundamentais no pré-operatório para avaliarmos as regiões a serem tratadas, eventuais diferenças de um lado para outro, enfim, para planejarmos o que será feito. Suas fotos permanecerão arquivadas e não serão exibidas a outros pacientes ou pessoas leigas, ficando seu uso restrito para fins de documentação científica.