Dr. Rogerio Gomes - Cirurgia Plástica - Florianópolis | Abdominoplastia ou Dermolipectomia Abdominal
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ABDOMINOPLASTIA – DERMOLIPECTOMIA ABDOMINIAL

 

 

 

 

 

Objetivo: Remover o excesso de pele e gordura em abdomen com grande flacidez, especialmente acima do umbigo.

Como é feita: Sob anestesia geral, remove-se o excesso de pele e gordura adjacente com cicatriz abdominal baixa e extensa (dentro das marcas de roupas íntimas), reforçando a musculatura abdominal internamente. Comumente associada com Lipoaspiração para complementação e melhor resultado em pelo menos uma região. Somente em pacientes extremamente magras, com grande flacidez abdominal é dispensada a Lipoaspiração.

Recuperação: A maioria retorna às atividades em 4-6 semanas; exercícios físicos devem ser evitados por 6-8 semanas. A ausência de complicações no pós-operatório é condição para estes prazos serem razoáveis.

 

 

  • Por resolução do Conselho Federal de Medicina, a divulgação de fotos de antes e depois de cirurgias/procedimentos médicos, caracteriza infração ética, passível de punição.

 

 

        

 

 

 

DETALHES:

Quando está indicado a Abdominoplastia? Quando houver excesso de pele abdominal (flacidez), geralmente resultado de gestação(ões) e ganhos e perdas de peso.

 

Qualquer pessoa pode optar por esta técnica? Na verdade, o cirurgião plástico irá considerar esta técnica indicada para cada caso. Ela não é uma opção da paciente, pois precisa preencher os requisitos descritos acima. Costuma ser menos indicada em pacientes fumantes e com mais idade, pelos riscos maiores sistêmicos e locais.

 

É verdade que será feito um umbigo novo? Não. O seu próprio umbigo será utilizado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que terá evolução semelhante a cicatriz inferior.

 

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo? Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço” ou edema, que regridem espontaneamente. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 6 meses de pós-operatório.

 

Quantos quilos vou emagrecer com a dermolipectomia abdominal? Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente, entre 500 e 1500 mg. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem as menores retiradas. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa “flacidez” do abdome após 1 ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será bom e proporcional ao restante do corpo.

 

A cirurgia da Abdominoplastia deixa cicatriz muito visível? A cicatriz resultante de uma abdominoplastia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho, e passará por vários períodos de evolução, como se segue: a-PERÍODO INICIAL: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo. b-PERÍODO INTERMEDIÁRIO. Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. c-PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

 

A Abdominoplastia corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago? Ocorre uma diminuição pela retirada da pele e reforço da musculatura abdominal, mas em casos que haja acúmulo maior de gordura neste local, poderá ser mais conveniente indicar a Lipoabdominoplastia. É importante lembrar, que se a paciente tiver uma vida sedentária e maus hábitos alimentares, o resultado poderá modificar para pior, pela fraqueza da musculatura abdominal e excesso de gordura intra-abdominal (a que fica ao redor das vísceras).

 

Qual o tipo de maiô de banho que poderei usar, após a cirurgia? O tipo de maiô dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais “generosos” ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados e exercícios físicos após a cirurgia.

 

Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado? A cirurgia não será impedimento para futuras gestações, desde que ocorram pelo menos 1 ano após a cirurgia. O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma Lipoabdominoplastia.

 

Ouvi dizer que o pós-operatório da Abdominoplastia é muito doloroso. É verdade? O que existe é uma necessidade maior de controle em relação a movimentação, deambulação um pouco curvada nos primeiros dias, uso do modelador corporal e dieta no pós-operatório. Respeitando-se estes ítens a dor será igual ao de outra cirurgia qualquer, onde os analgésicos comumente prescritos aliviam satisfatoriamente.

 

Há perigo nesta operação? Como qualquer procedimento, existe a possibilidade de complicações, como hematomas, seromas, infecção, trombose, entre outros. Mas raramente isto ocorre, desde que realizada dentro de critérios técnicos. O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou outra atividade semelhante. Que tipo de anestesia é utilizada para esta operação? Anestesia peridural. Poderá, em casos especiais, ser utilizada a anestesia geral.

 

Qual a evolução pós-operatória? Não se deve esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Normalmente o resultado é visível desde o primeiro curativo, estando mais perceptível no primeiro mês, mas o resultado final deverá ocorrer após 6 meses. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade. Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses.

 

Quanto tempo dura o ato cirúrgico? Em média 2 – 3 horas

 

Qual o período de internação? Normalmente é necessário 24hs de internação. Em alguns casos selecionados poderá ser indicado um período de observação de 8-12 horas.

 

São utilizados curativos? Sim. O primeiro curativo é trocado no consultório na data combinada, e os próximos após o segundo retorno, dispensando a necessidade de troca de curativos em casa, exceto em casos especiais que serão avisados pela equipe de Enfermagem durante seu acompanhamento. Os modeladores corporais e as espumas podem ser considerados curativos, e devem ser utilizados por 1 mês, e retirados somente para os banhos.

 

Quando são retirados os pontos? Não é necessário retirar pontos, pois a grande extensão é feita com cola ou fios absorvíveis.

 

Como devo proceder para tomar banho? Nos primeiros dias, antes do primeiro retorno, com chuveiro manual e auxílio de outra pessoa, cuidando para não molhar as cicatrizes e os curativos. Após o primeiro retorno, pode-se tomar banho completo, conforme será orientado no seu retorno.

 

Qual o papel da drenagem linfática no pós-operatório? A drenagem linfática ajuda na remoção de líquidos e toxinas acumulados nas regiões operadas. Isto leva a mais conforto para a(o) paciente, menos dor no pós-operatório e mais rápido retorno às atividades do dia-a-dia. Mas é fundamental que seja feita por profissional com experiência em pós-operatório de cirurgia plástica, pois a drenagem linfática mal feita, pode interferir negativamente no resultado final.

 

Quando poderei voltar às minhas atividades normais? Pode-se reiniciar a dirigir após semanas, com cuidados. Caminhadas curtas a partir de 2 semanas. Banho de sol após 1 mês (quando cederem as equimoses). Exercícios físicos a partir de 1 mês (iniciar mais leve). Conforme o caso, poderá haver ajustes nestes números, e serão explicados na época adequada.

 

Para que servem os exames pré-operatórios e fotografias? Os exames que pedimos previamente a cirurgia constituem a rotina de qualquer ato cirúrgico. São fundamentais para avaliarmos o seu organismo como um todo, detectarmos alteracoes grosseiras, como anemias, processos infecciosos, etc. As fotografias tomadas antes e depois da sua cirurgia também são uma rotina e têm o objetivo de registrarmos a evolução do seu caso ao longo do tempo. São fundamentais no pré-operatório para avaliarmos as regiões a serem tratadas, eventuais diferenças de um lado para outro, enfim, para planejarmos o que será feito. Suas fotos permanecerão arquivadas e não serão exibidas a outros pacientes ou pessoas leigas, ficando seu uso restrito para fins de documentação científica e avaliação pós-operatória.

 

Que tipo de intercorrências podem ocorrer? Consideramos intercorrência todo e qualquer detalhe que possa surgir no pós-operatório além daqueles considerados normais. É sempre indesejado, mas normalmente de controle médico. Discretas assimetrias podem ocorrer, principalmente se esta já existia no pré-operatório. Estas pequenas diferenças podem perfeitamente ser corrigidas em uma nova oportunidade, normalmente apos 6 meses. Hematomas, seromas são situações que podem ocorrer, principalmente em pacientes obesos e tabagistas. Os processos infecciosos, apesar de raros, podem ocorrer. Pacientes tabagistas, diabéticos e com estrias acima da cicatriz umbilical podem ter sofrimento de pele na área central com perdas parciais localizadas, que se ocorrem são controladas com curativos locais, e às vezes necessitam posteriormente de um procedimento com anestesia local para resolução completa. As equimoses (manchas roxas) nada mais são do que a infiltração do sangue (hemossiderina) na pele subjacente e são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro, com resolução espontânea.